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臺灣區99年度腦性麻痺學生夏令營活動報名表

臺灣區99年度腦性麻痺學生夏令營活動報名表

報名縣市

 

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注意事項:

服裝尺寸參考

身長(頸部至腰部長)

胸寬

尺寸

公分

尺寸

公分

S

66

S

46

M

70

M

50

L

73.5

L

53.5

XL

76

XL

57

XXL

78.5

XXL

61

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、參加學生人數限制:

1.臺北縣9名。

2.臺北市、高雄市、高雄縣、桃園縣、臺中市、臺中縣、彰化縣各6名。

3.宜蘭縣、新竹縣、苗栗縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、臺南市、臺南縣、屏東縣           

  及國立和美實驗學校各6名。

 4.基隆市、新竹市、嘉義市、臺東縣、花蓮縣、澎湖縣、金門縣各3名。

二、國小參加學生請以五年級以上為限。

三、隨隊教師數,每三位學生請務必指派1名隨隊老師。

四、請於99年4月16日(星期五)前將報名表mail至aa08890889@tpc.edu.tw

    信箱並傳真(02-29877403)報名表確認。

五、有任何疑問請洽臺北縣重陽國小 (02)29826272轉分機180輔導處馮主任。

 

填寫範例

 

姓名

性別

身分證字號

出生年月日

住址

葷/素

服裝尺寸

職稱

手機

校名

電話

 

倪○○

F22698****

74.06.09

北縣新店市建安街○○○號

M

教師

0917******

○○國小

29603456

 

隨隊老師

 

姓名

性別

身分證字號

出生年月日

住址

葷/素

服裝尺寸

職稱

手機

校名

電話

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

參加學生(報名單位:○○縣教育局 )

2010-04-10 回上頁
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