臺灣區99年度腦性麻痺學生夏令營活動報名表
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報名縣市 |
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活動聯絡人手機號碼 |
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活動聯絡人 |
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活動聯絡人電話 |
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注意事項：
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服裝尺寸參考 |
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身長（頸部至腰部長） |
胸寬 |
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尺寸 |
公分 |
尺寸 |
公分 |
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S |
66 |
S |
46 |
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M |
70 |
M |
50 |
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L |
73.5 |
L |
53.5 |
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XL |
76 |
XL |
57 |
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XXL |
78.5 |
XXL |
61 |
一、參加學生人數限制：
1.臺北縣9名。
2.臺北市、高雄市、高雄縣、桃園縣、臺中市、臺中縣、彰化縣各6名。
3.宜蘭縣、新竹縣、苗栗縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、臺南市、臺南縣、屏東縣
及國立和美實驗學校各6名。
4.基隆市、新竹市、嘉義市、臺東縣、花蓮縣、澎湖縣、金門縣各3名。
二、國小參加學生請以五年級以上為限。
三、隨隊教師數，每三位學生請務必指派1名隨隊老師。
四、請於99年4月16日（星期五）前將報名表mail至aa08890889@tpc.edu.tw
信箱並傳真（02-29877403）報名表確認。
五、有任何疑問請洽臺北縣重陽國小 (02)29826272轉分機180輔導處馮主任。
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填寫範例 |
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姓名 |
性別 |
身分證字號 |
出生年月日 |
住址 |
葷/素 |
服裝尺寸 |
職稱 |
手機 |
校名 |
電話 |
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倪○○ |
女 |
F22698**** |
74.06.09 |
北縣新店市建安街○○○號 |
葷 |
M |
教師 |
0917****** |
○○國小 |
29603456 |
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隨隊老師 |
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姓名 |
性別 |
身分證字號 |
出生年月日 |
住址 |
葷/素 |
服裝尺寸 |
職稱 |
手機 |
校名 |
電話 |
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參加學生（報名單位：○○縣教育局 ） |
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